Артериальная гипертония

Артериальная гипертония – состояние эпизодического или стойкого повышения артериального давления, отмеченного трехкратно в различное время на фоне спокойной обстановки у лиц, не принимающих лекарственных средств, снижающих артериальное давление.

Артериальная гипертония относится к самому распространенному заболеванию сердечно-сосудистой системы.

Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и /или их более мелких ответвлений – артериол, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло.

Почти каждый 3-й человек в России имеет повышение артериальное давление

К факторам риска артериальной гипертонии, помимо генетической предрасположенности, относится:

  1. Ожирение
  2. Малоподвижный образ жизни
  3. Хронический стресс
  4. Табакокурение, употребление алкоголя
  5. Избыточное потребление поваренной соли

Другие причины, сопровождающиеся повышенным артериальный давлением:

  1. Заболевания почек
  • Пиелонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Поликистоз почек
  • Диабетическая нефропатия
  • Стеноз почечный артерий
  1. Эндокринные заболевания
  • Опухоли надпочечников
  • Гипертиреоз
  1. Приём лекарственный препаратов
  • Глюкокортикостероиды
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Оральные контрацептивы

 

 

Симптомы артериальной гипертензии

Повышенное артериальное давление само по себе у многих людей не проявляется какими-либо ощущениями. Если же повышенное АД сопровождается симптомами, это может быть ощущение тяжести в голове, головная боль, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также ряд других симптомов, довольно неспецифичных для повышенного артериального давления. Перечисленные выше симптомы гораздо отчетливее проявляют себя при гипертоническом кризе — внезапном значительном подъеме АД, приводящем к явному ухудшению состояния и самочувствия.

В случае развития гипертонического криза симптомы будут обязательно, иначе это не гипертонический криз, а просто бессимптомное повышение АД. И симптомы эти могут быть как те, что перечислены выше, так и другие, более серьезные.

Если гипертоническая болезнь с течением времени — обычно многих лет — приводит к поражению различных органов, то это может проявиться снижением памяти и интеллекта, инсультом либо преходящим нарушением мозгового кровообращения, увеличением толщины стенок сердца, ускоренным развитием атеросклеротических бляшек в сосудах сердца и других органов, инфарктом миокарда или стенокардией, снижением скорости фильтрации крови в почках и т.д.

Уровни артериального давления

Категория САД, мм.рт.ст. ДАД, мм.рт.ст.
Оптимальное < 120 < 80
Нормальное < 130 < 85
Высокое нормальное 130-139 85-89
I  степень 140-159 90-99
II степень 160-179 100-109
III степень >/= 180 >/= 110

 

Степень повышения АД при диагностике гипертонической болезни устанавливают при неоднократных измерениях в разные дни.

Осложнения артериальной гипертензии

К цели лечения гипертонической болезни относится не снижение повышенного артериального давление, а максимальное снижение риска сердечнососудистых и других осложнений.

К основным осложнениям артериальной гипертензии относится

  1. Инсульт
  2. Ишемическая болезнь сердца
  3. Деменция
  4. Хроническая почечная и сердечная недостаточность
  5. Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей

Большинство больных гипертонической болезнью до поры до времени ничего не беспокоит, поэтому у них нет особой мотивации лечиться, регулярно принимая определенный минимум лекарственных препаратов и изменив образ жизни на более здоровый. Однако в лечении гипертонической болезни не существует каких-то одноразовых мероприятий, которые бы позволили навсегда забыть об этой болезни, ничего более не делая для ее лечения.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – внезапное повышение АД, сопровождающееся признаками ухудшения мозгового, сердечного или почечного кровообращения.

Факторы, провоцирующие развитие гипертонического криза:

  1. Стресс
  2. Физическая перегрузка
  3. Курение, особенно интенсивное
  4. Употребление алкогольных напитков
  5. Накануне обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь, или напитков, содержащих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.)
  6. Смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури»)
  7. Резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление.

Самопомощь при неосложненном кризе

  1. Постельный режим
  2. Измерить АД и записать его!
  3. Снизить АД, приняв (таблетка под язык):
  • Каптоприл (капотен) 25 мг или
  • Нифедипин (коринфар, кордафлекс) 10мг или
  • Моксонидин (Физиотенз) 0.4 мг
  1. При появлении загрудинных болей принять нитроглицерин (под язык или аэрозоль)
  2. Измерить АД через 30-40 минут (в течение 1-го часа АД должно снизиться не более чем на 15-20% от исходного значения).
  3. При неэффективности повторить прием препарата через 1 час.
  4. Если Ваше самочувствие не улучшается, вызовите «скорую помощь»!

Лечение артериальной гипертензии

Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем пациентам с артериальной гипертензии. Немедикаментозные методы лечения способствуют снижению артериального давления, уменьшают потребность в антигипертензивных препаратов и повышают их эффективность, позволяют осуществлять коррекцию факторов риска, проводить первичную профилактику артериальной гипертензии у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением и имеющих факторы риска

К немедикаментозным методам лечения относится:

  1. Ограничение употребления поваренной соли до 5г в сутки
  2. Ограничение употребления алкоголя и избегать хронического злоупотребления алкоголем
  3. Увеличение употребления овощей, фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшение употребления мяса
  4. Снижение массы тела
  5. Регулярные аэробные физические нагрузки
  6. Прекращение курения

Оздоровление образа жизни обосновано практически для всех больных гипертонической болезнью, а вот медикаментозное лечение показано хотя и не всегда, но в большинстве случаев. Почти во всех случаях лечения гипертонической болезни стремятся добиться стабилизации АД ниже 140/90 мм рт. ст. Это не означает, что оно в 100% измерений будет находиться ниже этих значений, но чем реже АД при измерении в стандартных условиях будет превышать этот порог, тем лучше. Благодаря такому лечению значительно уменьшается риск сердечно-сосудистых осложнений, а гипертонические кризы если и случаются, то гораздо реже, чем без лечения.

Благодаря многогранному положительному действию современных лекарств лечение гипертонической болезни подразумевает не только снижение АД как такового, но и защиту внутренних органов от негативного воздействия тех процессов, которые сопутствуют повышенному АД. Кроме того, поскольку главная цель лечения — максимально снизить риск ее осложнений и увеличить продолжительность жизни, то может потребоваться коррекция уровня холестерина в крови, прием средств, снижающих риск тромбообразования (которое приводит к инфаркту миокарда или инсульту), и т.д. Отказ от курения позволяет многократно снизить имеющиеся при гипертонической болезни риски инсульта и инфаркта миокарда, затормозить рост атеросклеротических бляшек в сосудах. Таким образом, лечение гипертонической болезни подразумевает воздействие на болезнь по многим направлениям, и достижение нормального артериального давления — лишь одно из них.

Профилактика

В отношении профилактики гипертонической болезни можно сказать, что, поскольку известны факторы риска ее развития, то все изменения образа жизни, уменьшающие воздействие этих факторов, снижают и риск развития гипертонической болезни. Однако снизить этот риск совсем до нуля вряд ли возможно — есть факторы, которые от нас не зависят совсем или зависят мало: генетические особенности, пол, возраст, социальное окружение. Проблема состоит в том, что о профилактике гипертонической болезни люди начинают задумываться в основном тогда, когда они уже нездоровы, а АД уже в той или иной степени повышено.

Скачать

Решаем вместе
Недовольны работой больницы?