Артериальная гипертония
Артериальная гипертония – состояние эпизодического или стойкого повышения артериального давления, отмеченного трехкратно в различное время на фоне спокойной обстановки у лиц, не принимающих лекарственных средств, снижающих артериальное давление.
Артериальная гипертония относится к самому распространенному заболеванию сердечно-сосудистой системы.
Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и /или их более мелких ответвлений – артериол, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло.
Почти каждый 3-й человек в России имеет повышение артериальное давление
К факторам риска артериальной гипертонии, помимо генетической предрасположенности, относится:
- Ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Хронический стресс
- Табакокурение, употребление алкоголя
- Избыточное потребление поваренной соли
Другие причины, сопровождающиеся повышенным артериальный давлением:
- Заболевания почек
- Пиелонефрит
- Гломерулонефрит
- Поликистоз почек
- Диабетическая нефропатия
- Стеноз почечный артерий
- Эндокринные заболевания
- Опухоли надпочечников
- Гипертиреоз
- Приём лекарственный препаратов
- Глюкокортикостероиды
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Оральные контрацептивы
Симптомы артериальной гипертензии
Повышенное артериальное давление само по себе у многих людей не проявляется какими-либо ощущениями. Если же повышенное АД сопровождается симптомами, это может быть ощущение тяжести в голове, головная боль, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также ряд других симптомов, довольно неспецифичных для повышенного артериального давления. Перечисленные выше симптомы гораздо отчетливее проявляют себя при гипертоническом кризе — внезапном значительном подъеме АД, приводящем к явному ухудшению состояния и самочувствия.
В случае развития гипертонического криза симптомы будут обязательно, иначе это не гипертонический криз, а просто бессимптомное повышение АД. И симптомы эти могут быть как те, что перечислены выше, так и другие, более серьезные.
Если гипертоническая болезнь с течением времени — обычно многих лет — приводит к поражению различных органов, то это может проявиться снижением памяти и интеллекта, инсультом либо преходящим нарушением мозгового кровообращения, увеличением толщины стенок сердца, ускоренным развитием атеросклеротических бляшек в сосудах сердца и других органов, инфарктом миокарда или стенокардией, снижением скорости фильтрации крови в почках и т.д.
Уровни артериального давления
Категория | САД, мм.рт.ст. | ДАД, мм.рт.ст. |
Оптимальное | < 120 | < 80 |
Нормальное | < 130 | < 85 |
Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 |
I степень | 140-159 | 90-99 |
II степень | 160-179 | 100-109 |
III степень | >/= 180 | >/= 110 |
Степень повышения АД при диагностике гипертонической болезни устанавливают при неоднократных измерениях в разные дни.
Осложнения артериальной гипертензии
К цели лечения гипертонической болезни относится не снижение повышенного артериального давление, а максимальное снижение риска сердечнососудистых и других осложнений.
К основным осложнениям артериальной гипертензии относится
- Инсульт
- Ишемическая болезнь сердца
- Деменция
- Хроническая почечная и сердечная недостаточность
- Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей
Большинство больных гипертонической болезнью до поры до времени ничего не беспокоит, поэтому у них нет особой мотивации лечиться, регулярно принимая определенный минимум лекарственных препаратов и изменив образ жизни на более здоровый. Однако в лечении гипертонической болезни не существует каких-то одноразовых мероприятий, которые бы позволили навсегда забыть об этой болезни, ничего более не делая для ее лечения.
Гипертонический криз
Гипертонический криз – внезапное повышение АД, сопровождающееся признаками ухудшения мозгового, сердечного или почечного кровообращения.
Факторы, провоцирующие развитие гипертонического криза:
- Стресс
- Физическая перегрузка
- Курение, особенно интенсивное
- Употребление алкогольных напитков
- Накануне обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь, или напитков, содержащих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.)
- Смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури»)
- Резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление.
Самопомощь при неосложненном кризе
- Постельный режим
- Измерить АД и записать его!
- Снизить АД, приняв (таблетка под язык):
- Каптоприл (капотен) 25 мг или
- Нифедипин (коринфар, кордафлекс) 10мг или
- Моксонидин (Физиотенз) 0.4 мг
- При появлении загрудинных болей принять нитроглицерин (под язык или аэрозоль)
- Измерить АД через 30-40 минут (в течение 1-го часа АД должно снизиться не более чем на 15-20% от исходного значения).
- При неэффективности повторить прием препарата через 1 час.
- Если Ваше самочувствие не улучшается, вызовите «скорую помощь»!
Лечение артериальной гипертензии
Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем пациентам с артериальной гипертензии. Немедикаментозные методы лечения способствуют снижению артериального давления, уменьшают потребность в антигипертензивных препаратов и повышают их эффективность, позволяют осуществлять коррекцию факторов риска, проводить первичную профилактику артериальной гипертензии у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением и имеющих факторы риска
К немедикаментозным методам лечения относится:
- Ограничение употребления поваренной соли до 5г в сутки
- Ограничение употребления алкоголя и избегать хронического злоупотребления алкоголем
- Увеличение употребления овощей, фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшение употребления мяса
- Снижение массы тела
- Регулярные аэробные физические нагрузки
- Прекращение курения
Оздоровление образа жизни обосновано практически для всех больных гипертонической болезнью, а вот медикаментозное лечение показано хотя и не всегда, но в большинстве случаев. Почти во всех случаях лечения гипертонической болезни стремятся добиться стабилизации АД ниже 140/90 мм рт. ст. Это не означает, что оно в 100% измерений будет находиться ниже этих значений, но чем реже АД при измерении в стандартных условиях будет превышать этот порог, тем лучше. Благодаря такому лечению значительно уменьшается риск сердечно-сосудистых осложнений, а гипертонические кризы если и случаются, то гораздо реже, чем без лечения.
Благодаря многогранному положительному действию современных лекарств лечение гипертонической болезни подразумевает не только снижение АД как такового, но и защиту внутренних органов от негативного воздействия тех процессов, которые сопутствуют повышенному АД. Кроме того, поскольку главная цель лечения — максимально снизить риск ее осложнений и увеличить продолжительность жизни, то может потребоваться коррекция уровня холестерина в крови, прием средств, снижающих риск тромбообразования (которое приводит к инфаркту миокарда или инсульту), и т.д. Отказ от курения позволяет многократно снизить имеющиеся при гипертонической болезни риски инсульта и инфаркта миокарда, затормозить рост атеросклеротических бляшек в сосудах. Таким образом, лечение гипертонической болезни подразумевает воздействие на болезнь по многим направлениям, и достижение нормального артериального давления — лишь одно из них.
Профилактика
В отношении профилактики гипертонической болезни можно сказать, что, поскольку известны факторы риска ее развития, то все изменения образа жизни, уменьшающие воздействие этих факторов, снижают и риск развития гипертонической болезни. Однако снизить этот риск совсем до нуля вряд ли возможно — есть факторы, которые от нас не зависят совсем или зависят мало: генетические особенности, пол, возраст, социальное окружение. Проблема состоит в том, что о профилактике гипертонической болезни люди начинают задумываться в основном тогда, когда они уже нездоровы, а АД уже в той или иной степени повышено.