Инсульт

Инсульт–  это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате прекращения поступления крови в головной мозг, происходит повреждение или гибель участка мозга.

Ежегодно в России регистрируются более 450 000 инсультов

Ишемический инсульт — это отмирание участка ткани головного мозга в результате недостаточного снабжения головного мозга кровью и кислородом вследствие закупорки артерии.

К причинам возникновения ишемического инсульта можно отнести:

  1. Атеросклероз – чаще всего развивается у лиц, старше 60 лет
  2. Гипертоническая болезнь
  3. Изменения коагулирующих свойств крови (гиперпротромбинемия), которые способствуют развитию тромбозов;
  4. Мерцательная аритмия – наиболее распространенная причина тромбоэмболии церебральных артерий
  5. Нарушение проходимости вен головного мозга – наиболее редкая причина возникновения ишемического инсульта

 

Признаки инсульта

Инсульт всегда внезапен, к нему нельзя быть готовым. Очаговые (нарушения движения, чувствительности, речи, координации, зрения) и общемозговые (нарушение сознания, тошнота, рвота, головная боль), неврологические симптомы ишемического инсульта возникают неожиданно и мгновенно, длятся более суток и могут стать причиной смерти.

Первые признаки инсульта:

  1. Человек не может выполнить просьбу улыбнуться, поскольку мимика лица нарушена. Его улыбка будет кривой, одна сторона опущена.
  2. Речь невнятная, размытая, может даже показаться, что с вами пытается разговаривать пьяный.
  3. Затруднительно поднять руки на один уровень. По тому, какая рука находится ниже, можно определить поражённую сторону.
  4. У человека с инсультом не получится высунуть язык. Он будет западать.

При появлении любого из перечисленных признаков следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. С момента появления первых симптомов инсульта до введения препаратов должно пройти не более 4,5 часов, поэтому важна быстрая госпитализация.

Также при инсульте могут наблюдаться и другие симптомы:

  1. Головокружение из-за поражения вестибулярных центров нервной системы.
  2. Нарушение зрения: двоение предметов, сужение или выпадение полей зрения.
  3. Онемение конечностей с одной стороны.
  4. Слабость в половине тела.
  5. Нарушение глотания и речи. Так, больной начинает невнятно выговаривать слова, заикаться, а в некоторых случаях и вовсе не может ничего сказать.
  6. Изменение походки и нарушение координации. В этом состоянии больному тяжело даже самостоятельно встать.
  7. Во время потери сознания могут появляться судороги.
  8. В тяжёлых случаях врачи отмечают такие признаки инсульта, как кратковременная потеря памяти и коматозное состояние.

Алгоритм неотложной помощи при инсульте

Срочно вызывайте бригаду СМП, даже если симптомы наблюдались  несколько минут. Не исключено, что это предвестники  инсульта.

Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы, убедитесь,  что больной дышит. Если в сознании, помогите ему принять удобное положение.

Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник, ремень, снимите стесняющую одежду.

Измерьте АД, если верхний уровень превышает 220 мм, дайте больному препарат, снижающий АД, который он принимал ранее.

Если пациент не может говорить/ речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив,  что это состояние временное.

Осложнения ишемического инсульта

Возникающие осложнения при инсульте определены тяжёлым состоянием больного и ограниченной его возможностью к самостоятельному обслуживанию и передвижению.

К возможным осложнениям ишемического инсульта можно отнести:

  1. Тромбоэмболия лёгочной артерии — тяжелейшее осложнение инсульта.

С целью профилактики, больному надевают ортопедические компрессионные чулки или применяют специальные устройства для пневмокомпрессии ног.

  1. Пневмония.

Профилактика этого осложнения направлена на поддержание свободного состояния верхних дыхательных путей, уход за полостью рта, поворачивание больного каждые два часа во избежание застоя в лёгких, своевременное назначение антибиотиков.

  1. Пролежни — серьёзная проблема для больных, переносящих инсульт. Профилактику пролежней необходимо начинать с первых дней заболевания. Для этого необходимо следить за чистотой белья, устранять складки на постельном белье, обрабатывать тело комфортным спиртом, присыпать тальком складки кожи, подкладывать круги под крестец и пятки. Профилактика пролежней требует поворота больного с интервалом не реже 2-3 часов.
  2. Контрактура — ограничение движения в суставе.

Профилактику контрактур начинают при первой возможности, выполняя пассивные движения парализованными конечностями.

  1. Потеря памяти или проблемы с мышлением.

Многие люди, перенесшие инсульт, испытывают потерю памяти, у других возникают трудности с мышлением, проблемы с речью, в том числе с её пониманием, чтением или письмом.

  1. Эмоциональные проблемы.

Людям, перенесшим инсульт, труднее контролировать свои эмоции или у них может развиться депрессия и изменения в поведении.

При стабилизации общего состояния проводят пассивную гимнастику, общий массаж мышц. По мере стабилизации переходят к обучению больных сидению, самостоятельному стоянию, ходьбе и навыкам самообслуживания.

Лечение ишемического инсульта

При лечении ишемического инсульта принято не снижать артериальное давление быстро, если оно высокое, особенно в первые дни заболевания. Низкое артериальное давление следует повысить — этим занимаются врачи, не давайте самостоятельно пациенту никаких лекарств.

Несдерживаемая сильная рвота — частая проблема в периоде сразу после инсульта, особенно при поражении в бассейне основной артерии. Это создаёт проблемы в питании больного. Если рвота не прекращается, то ставят зонд для питания. Нехватку электролитов восполняют инфузионной терапией. Следует внимательно отслеживать проходимость дыхательных путей.

Прогноз для жизни больного зависит от:

  • зоны поражения и объёма мозга, “выключенного” ишемическим процессом;
  • наличия сопутствующих заболеваний, не позволяющих организму справиться с этим тяжёлым заболеванием.

По данным ВОЗ, от 20 до 50 % пациентов после инсульта умирают в течение первого месяца. Смертность зависит от типа инсульта, тяжести, возраста, сопутствующей патологии и эффективности лечения осложнений.

Профилактика. 

 Принято считать, что здоровый образ жизни, нормированный труд и своевременный отдых значительно снижают риск заболевания ишемическим инсультом.

Основные факторы риска развития ишемического инсульта относится:

  1. Артериальнаягипертония(высокоедавление);
  2. Высокийуровеньхолестеринавкрови;
  3. Курение;
  4. Избыточнаямассатела;
  5. Избыточноепотреблениеалкоголя;
  6. Низкаяфизическаяактивность.

По данным ВОЗ более ¾ всех смертей можно предотвратить за счёт формирования здорового образа жизни и коррекции  поведенческих факторов риска

Своевременно начатая реабилитация, снижает риск инвалидизации и значительно улучшает качество жизни.

СКАЧАТЬ

Решаем вместе
Недовольны работой больницы?